의학연구학술상 후보자 신청서

후보자	성명	(한자 성명)
	주민등록번호
	주소
	소속			직급
응모 분야		부문
논 문 제 목
(연구내용) - 간단히
게재학술지
저자명		제1저자	교신저자			IF	JCR 주제	JCR 순위	JCR 주제별 (%)
		공동 1저자도 표기	공동 교신저자도 표기					순위/전체
게재 년월일			연구비 지원기관			원내 학술연구과제의 경우 CRI 과제번호 표기
특허		본 논문과 관련하여 출원 및 등록한 특허가 있을 때 기입
동일논문으로 교내외 타 학술상 신청 여부(O, X)			있음			있을 경우 학술상명 및 수상 여부 기입
			없음
위의 기록이 틀림없음을 확인하오며 학술상 후보자로 신청합니다.
2021 년 월 일
신청자 : (인)

※ 증빙논문 1부를 함께 제출하시기 바랍니다.

※ 최다논문부문 신청자는 대표논문 제목을 ‘논문제목’에 기입하시고 논문목록 및 증빙논문을 별첨하여 주시기 바랍니다(첨부 1).

● 첨부 1: 논문 목록 (최다 논문 부문 지원자만 작성)

연번	참여구분	게재 년월일	게재학술지명	IF	논문제목	연구비지원기관	비고